Čo sú periorálne vrásky?
Periorálne vrásky sú jemné zvislé kožné ryhy, ktoré sa nachádzajú prevažne nad hornou perou, zriedkavejšie pod dolnou. Vznikajú v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, aktívnej mimiky a pôsobenia vonkajších faktorov. Vrásky okolo pier sa môžu tvoriť postupne alebo sa stať viditeľnými pomerne skoro, ak sú prítomné predisponujúce príčiny. Výraznosť rýh závisí od stavu pokožky a aktivity svalov dolnej tretiny tváre.
Ako vyzerajú periorálne vrásky a čím sa líšia od ostatných vrások okolo úst
Periorálne vrásky sú jemné zvislé kožné ryhy, ktoré sa nachádzajú okolo úst a najčastejšie začínajú pri červeni hornej pery. V skorých štádiách sú viditeľné len počas rozprávania, úsmevu alebo našpúlenia pier. S poklesom pružnosti pokožky a úbytkom kolagénu a elastínu sa vrásky nad hornou perou prehlbujú a zostávajú viditeľné aj pri uvoľnených tvárových svaloch.
Od ostatných vrások a rýh v periorálnej oblasti sa periorálne vrásky odlišujú zvislým smerom a uložením priamo pri červeni pier. Na rozdiel od nich vedú nosovoperové ryhy od nosových krídel ku kútikom úst a marionetové ryhy od kútikov úst nadol k brade. Hlavnými rozlišovacími znakmi periorálnych vrások sú teda ich zvislá orientácia, povrchové uloženie a súvislosť s pohybmi kruhového svalu úst.
Tri typy periorálnych vrások: nazolabiálne ryhy, vertikálne vrásky okolo pier a marionetové vrásky.
Ako vznikajú periorálne vrásky
Vzniku vertikálnych vrások napomáha spojenie zmien súvisiacich s vekom, trvalej aktivity kruhového svalu úst a zníženej schopnosti pokožky obnovovať sa. U niektorých ľudí sa prvé zmeny môžu objaviť už po 25. roku, ale periorálne vrásky sa častejšie stávajú viditeľnými okolo 35. – 40. roku. Skorý vznik vrások súvisí s anatomickými osobitosťami periorálnej oblasti: pokožka okolo pier je tenká, obsahuje málo mazových a potných žliaz, takmer úplne jej chýba výraznejšie podkožné tukové tkanivo a je neustále mechanicky namáhaná pri rozprávaní, jedení a prejavovaní emócií. Medzi príčiny periorálnych vrások patria:
- aktívna a rozmanitá mimika. Kruhový sval úst sa denne sťahuje pri rozprávaní, jedení, úsmeve a ďalších pohyboch pier, čím sa v pokožke časom vytvárajú opakujúce sa zálomky;
- anatomické osobitosti stavby tváre;
- pôsobenie ultrafialového žiarenia, ktoré urýchľuje fotostarnutie, podporuje vznik voľných radikálov a rozklad kolagénových a elastínových vlákien;
- pokles tvorby kolagénu, elastínu a kyseliny hyalurónovej súvisiaci s vekom;
- zmeny zhryzu, strata predných alebo bočných zubov, pri ktorých sa mení činnosť kruhového svalu úst;
- zvyk spať tvárou do vankúša;
- hormonálne zmeny (napríklad v období menopauzy);
- fajčenie a niektoré mimické návyky (časté stláčanie, vysúvanie alebo krivenie pier).
Vertikálne vrásky nad perou sa môžu stať výraznejšími aj po prudkom úbytku telesnej hmotnosti, keď sa zmenší objem podkožného tukového tkaniva a zmeny súvisiace s vekom sa stanú viditeľnejšími. Vo väčšine prípadov periorálne vrásky nevznikajú vplyvom jedinej príčiny, ale v dôsledku spojenia viacerých faktorov. Čím dlhšie pôsobia na pokožku, tým hlbšie a výraznejšie sú vertikálne vrásky okolo úst.
Úloha kruhového svalu okolo úst
Hlavnú úlohu pri vzniku periorálnych vrások zohráva kruhový sval okolo úst, ktorý obopína pery a zabezpečuje ich zomknutie, vysúvanie, ako aj účasť na reči, žuvaní, prehĺtaní a mimike. Vysokú pohyblivosť pier umožňuje anatómia tohto svalu: jeho vlákna sa tesne prepletajú so susednými mimickými svalmi.
Základnou funkciou kruhového svalu okolo úst je ovládanie pohybov pier — sťahuje sa pri rozprávaní, jedení, úsmeve, pískaní, pití cez slamku a ďalších bežných činnostiach. Pri jeho neustálej aktivite môžu opakujúce sa pohyby pier napomáhať vzniku vrások.
Zmeny pokožky súvisiace s vekom a pokles tvorby kolagénu
S vekom sa postupne znižuje tvorba kolagénu, čo prispieva k zmenám pokožky súvisiacim s vekom. Súčasne klesá množstvo elastínu a kyseliny hyalurónovej, zhoršuje sa mikrocirkulácia a spomaľuje sa obnova buniek. V dôsledku týchto zmien sa pokožka stáva menej pevnou, stráca pružnosť a horšie odoláva neustálemu mechanickému namáhaniu. Bežné pohyby pier tak postupne vytvárajú v pokožke priehlbiny, ktoré sa časom menia na periorálne vrásky.
Faktory urýchľujúce vznik periorálnych vrások
Rýchlosť vzniku periorálnych vrások ovplyvňuje prirodzené starnutie pokožky a rôzne vonkajšie vplyvy. Tie urýchľujú pokles pružnosti tkanív, poškodenie kolagénových vlákien a vznik trvalých vertikálnych vrások okolo úst.
Fajčenie
Periorálne vrásky sa často nazývajú fajčiarskymi vráskami, pretože u ľudí s dlhoročným fajčením môžu vznikať skôr a byť výraznejšie. Ich vznik nesúvisí len s opakovaným sťahovaním pier pri potiahnutí z cigarety, ale aj s priamym pôsobením zložiek tabakového dymu na pokožku.
Vplyv fajčenia na pokožku sa spája s viacerými mechanizmami: nikotín spôsobuje zúženie ciev, čím sa zhoršuje prísun kyslíka a živín do tkanív. Súčasne sa aktivuje rozklad kolagénu a elastínu a klesá schopnosť pokožky obnovovať sa, čo vedie k strate pevnosti a pružnosti pokožky okolo úst.
Fotostarnutie
Fotostarnutie je proces predčasného starnutia pokožky vplyvom ultrafialového žiarenia. Dlhodobé pôsobenie ultrafialového žiarenia urýchľuje rozklad kolagénu a elastínu v pokožke a znižuje jej pevnosť a pružnosť. Pokožka stráca schopnosť obnovovať sa a je náchylná na vznik vrások, aj v okolí úst.
Životný štýl
Lekár estetickej medicíny komplexne posudzuje príčiny vrások okolo úst, keďže ich výraznosť nezávisí len od veku a mimickej aktivity, ale aj od životného štýlu. Stav a obnovu pokožky môžu negatívne ovplyvňovať nedostatok spánku, chronický stres a nadmerná konzumácia alkoholu. Okrem toho hladkosť a pružnosť stráca aj dehydrovaná pokožka, preto sa posudzuje aj pitný režim a strava.
Genetika a individuálne osobitosti pokožky
Rýchlosť starnutia pokožky a zmien súvisiacich s vekom do veľkej miery určuje genetika. Dedičnosť ovplyvňuje intenzitu tvorby kolagénu, hrúbku pokožky, rozloženie podkožného tukového tkaniva a aktivitu enzýmov, ktoré rozkladajú spojivové tkanivo. U niektorých ľudí sa prvé vrásky objavujú výrazne skôr než v strednom veku, a to aj bez výraznejších vonkajších rizikových faktorov.
Ako zmierniť výraznosť periorálnych vrások
Postup korekcie závisí od hĺbky vrások, veku, kvality pokožky a príčiny ich vzniku. Hlavným cieľom je zlepšiť stav pokožky a predchádzať ďalšiemu vzniku vrások. Pri výrazných vráskach je zvyčajne potrebná kombinácia viacerých liečebných metód.
Prevencia a každodenná starostlivosť
Periorálnym vráskam sa nedá úplne predísť, keďže sú súčasťou prirodzeného starnutia pokožky. Ich vznik však možno výrazne oddialiť a urobiť ich menej výraznými. Základné preventívne opatrenia proti periorálnym vráskam:
- každodenná ochrana pred slnkom — používanie SPF 30 – 50 po celý rok;
- prestať fajčiť;
- správna starostlivosť o pokožku s ohľadom na jej stav a možné kontraindikácie. Súčasťou starostlivosti môžu byť prípravky s retinoidmi, vitamínom C, niacínamidom, peptidmi a kyselinou hyalurónovou;
- udržiavanie stabilnej hmotnosti (prudké kolísanie telesnej hmotnosti môže urýchľovať úbytok objemu tkanív okolo úst);
- zdravý životný štýl — dostatok spánku, vyvážená strava, dostatočný príjem bielkovín a vody;
- kontrola aktívnej mimiky.
Jedným z účinných spôsobov, ako spomaliť prejavy starnutia pokožky tváre a zmierniť hĺbku a výraznosť vrások, je správne zvolená každodenná starostlivosť. Dôležité je pokožku šetrne čistiť dvakrát denne — ráno a večer, tonizovať ju, hydratovať, vyživovať, chrániť pred vplyvom okolitého prostredia a spevňovať. Do komplexnej starostlivosti o pokožku sa oplatí zaradiť aj masáž tváre, ktorá pomáha uvoľniť hypertonus tvárových svalov, zlepšiť mikrocirkuláciu a odtok lymfy a zvýšiť pevnosť a pružnosť pokožky.
Moderné metódy korekcie periorálnych vrások
Metódu korekcie periorálnych vrások volí lekár estetickej medicíny individuálne po posúdení stavu pokožky a výraznosti zmien súvisiacich s vekom. Najúčinnejšie výsledky sa zvyčajne dosahujú pri komplexnom prístupe. Moderné metódy omladenia pokožky:
- blanšírovanie (blanching) vrások — injekčná technika, pri ktorej sa prípravok na báze kyseliny hyalurónovej vpichuje povrchovo priamo do oblasti vrásky. Metóda umožňuje vyplniť vrásku a urobiť ju menej viditeľnou. Blanšírovanie sa využíva prevažne na korekciu povrchových periorálnych vrások, prípravok sa volí s ohľadom na vlastnosti pokožky a anatómiu periorálnej oblasti;
- mezoterapia — vpichy kokteilov účinných látok do pokožky. Zákrok je zameraný na zlepšenie hydratácie, tonusu a pružnosti pokožky. Mezoterapia sa vykonáva v kúrach a má kumulatívny, dlhodobý účinok;
- biorevitalizácia pier — aplikácia prípravkov na báze kyseliny hyalurónovej do pokožky, určených predovšetkým na intenzívnu hydratáciu a zlepšenie kvality pokožky. Zákrok dokáže zmierniť suchosť a výraznosť povrchových vrások a zvýšiť pevnosť a pružnosť pokožky v periorálnej oblasti.
Na zmiernenie hyperaktivity svalov možno použiť botox na periorálne vrásky. Aplikácia botulotoxínu dočasne znižuje aktivitu cieľových svalov, vďaka čomu sa uvoľní kruhový sval okolo úst, existujúce povrchové vrásky sa stanú menej viditeľnými a obmedzí sa vznik nových vrások.
Na zlepšenie kvality pokožky možno využiť prístrojové metódy. Za jednu z účinných sa považuje laserové omladenie pokožky, ktoré stimuluje tvorbu nového kolagénu, podporuje obnovu tkanív a zmierňuje výraznosť povrchových vrások.
