Čo je cyanóza?
Cyanóza je stav, pri ktorom koža, pery alebo nechty nadobúdajú modrastý (niekedy fialový alebo sivastý) odtieň. Pojem „cyanóza“ pochádza zo slova „cyan”, ktoré označuje modrozelenú farbu. Tento stav vzniká pre zníženú hladinu kyslíka v krvi, ktorý je potrebný na normálne fungovanie buniek a tkanív organizmu.
Aké sú príznaky cyanózy?
Hlavným príznakom cyanózy je zmodranie kože, pier, jazyka, ďasien, uší alebo nechtov. Medzi ďalšie príznaky cyanózy patria:
- tŕpnutie alebo mravčenie v rukách a nohách;
- kašeľ;
- sipot;
- sťažené dýchanie;
- závrat;
- slabosť, strata síl.
U dojčiat môže pri cyanóze modrieť nasolabiálny trojuholník (oblasť medzi nosom a hornou perou). Ďalším častým príznakom cyanózy je pokles telesnej teploty (hypotermia). V niektorých prípadoch (ak nie je prítomná porucha krvného obehu) sa teplota rúk a nôh od normy neodchyľuje.
Ako vyzerá cyanóza?
Cyanóza vyzerá ako zmena farby kože, pier, jazyka, ďasien alebo nechtov, ktoré najčastejšie nadobúdajú modrý alebo fialový odtieň. Pri tmavšej koži sa cyanóza môže prejavovať bielym alebo sivým sfarbením kože. Najvýraznejšia zmena odtieňa býva viditeľná okolo pier, očí, na jazyku, ďasnách alebo nechtoch.
Aké sú príčiny cyanózy?
Cyanózu zvyčajne spôsobuje nedostatok kyslíka v krvi. Kolujúca krv udržiava v tele normálnu výmenu tepla, no pri podchladení sa cievy sťahujú, aby zabránili prudkému poklesu telesnej teploty. Medzi príčiny cyanózy patria:
- kardiologické ochorenia (napríklad cyanóza môže vzniknúť pri kongnestívnom zlyhávaní srdca, zastavení srdca alebo vrodenej srdcovej vade);
- problémy s dýchacími cestami (napríklad dusenie, opuch okolo hlasiviek alebo zápal hrtanovej príklopky — epiglotitída);
- ochorenia pľúc (napríklad astma, infekcia dýchacích ciest, pľúcna hypertenzia, embólia, zápal pľúc alebo chronická obštrukčná choroba pľúc);
- problémy s krvným obehom (napríklad pri poruche žilového odtoku môžu modrieť nohy, najmä v dolnej časti, a pri Raynaudovom syndróme, keď sa cievy sťahujú, modrejú najmä prsty).
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí pobyt vo vysokej nadmorskej výške a nosenie príliš tesného oblečenia a obuvi, ktoré obmedzujú krvný obeh (pre tesnú obuv môžu modrieť nechty na palcoch nôh). Cyanóza môže byť aj vedľajším účinkom pôsobenia toxínov a niektorých liekov (napríklad liekov na vysoký krvný tlak).
Aké sú druhy cyanózy?
Klasifikácia cyanózy vychádza z umiestnenia príznakov. Rozlišuje sa cirkumorálna, periférna a centrálna cyanóza.
Cirkumorálna (periorálna) cyanóza
Cirkumorálna (periorálna) cyanóza je zmodranie pier alebo oblasti okolo úst. Toto zmodranie je dôsledkom sťahovania ciev ako reakcie na nízke teploty.
Cyanóza okolo úst je u novorodencov častou reakciou na chlad. U starších detí sa cyanóza môže prejaviť zmodraním nasolabiálneho trojuholníka (oblasti medzi nosom a hornou perou) pri odchode z teplej miestnosti von do chladného počasia.
Periférna cyanóza
Periférna cyanóza sa prejavuje zmodraním iba prstov na rukách alebo nohách. Častou príčinou tohto príznaku je nízka teplota vzduchu, najmä ak končatiny nie sú dostatočne chránené pred chladom. Periférna cyanóza len zriedka ohrozuje život, no v každom prípade sa odporúča poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.
Centrálna cyanóza
Centrálna cyanóza je stav, pri ktorom sú okrem končatín postihnuté aj ďalšie časti tela (napríklad zmodranie sa môže objaviť na hrudníku, lícach, jazyku, ďasnách alebo perách). Príčinou môžu byť ochorenia srdca, pľúc alebo krvi, preto je pri spozorovaní varovných príznakov (napríklad cyanózy tváre) dôležité bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
Ktorého lekára navštíviť pri cyanóze?
Pri cyanóze je potrebné objednať sa k všeobecnému lekárovi. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné konzultácie u úzko špecializovaných odborníkov (napríklad pneumológa alebo kardiológa).
Ako prebieha diagnostika cyanózy?
Prvými krokmi diagnostiky sú fyzikálne vyšetrenie a odber anamnézy (rozhovor s pacientom o príznakoch, sprievodných ochoreniach a užívaných liekoch). Diagnostika cyanózy zahŕňa aj:
- kompletný krvný obraz;
- röntgen hrudníka;
- počítačovú tomografiu hrudníka;
- elektrokardiografia;
- echokardiografia;
- testy pľúcnych funkcií;
- katetrizáciu srdca;
- pulznú oxymetriu.
Pri pulznej oxymetrii sa meria koncentrácia kyslíka v krvi pomocou snímača, ktorý sa pripevní na prst. Na zvýšenie výpovednej hodnoty diagnostiky možno vykonať vyšetrenie krvných plynov z arteriálnej krvi.
Ako prebieha liečba cyanózy?
Jedným zo spôsobov liečby cyanózy je kyslíková terapia, ktorá pomáha v krátkom čase zvýšiť hladinu kyslíka v krvi. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa na okysličenie krvi používa umelá pľúcna ventilácia. Medzi ďalšie metódy liečby cyanózy patrí:
- pomalé zahrievanie a masáž (po pôsobení nízkych teplôt na telo alebo pri Raynaudovom syndróme);
- antibiotiká (pri bakteriálnych infekciách);
- lieky na liečbu ochorení srdca a pľúc;
- inhalačná liečba.
Inhalácie sa môžu predpisovať napríklad pri astme alebo chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Lekár môže tiež odporučiť prestať užívať niektoré lieky.
Ako si poradiť doma, keď modrejú pery, ruky alebo nohy?
Ak pery, ruky alebo nohy modrejú pre podchladenie, je potrebné sa zahriať (napríklad pohybom, teplým oblečením, prikrývkou alebo vykurovacími telesami). Odporúča sa tiež vyhnúť sa fajčeniu a káve. Kofeín a nikotín môžu spôsobiť sťahovanie ciev a vyvolať komplikácie cyanózy. V prípadoch, keď nohy, ruky alebo pery modrejú pre zhoršenie niektorého ochorenia, je potrebné objednať sa k lekárovi.
Prevencia cyanózy
Jedným z hlavných spôsobov prevencie cyanózy je udržiavanie príjemnej teploty prostredia. V chladnom počasí je dôležité vychádzať von v teplom oblečení a obuvi a dbať najmä na zahriatie uší, nosa a prstov na rukách a nohách, ktoré môžu pri nízkej teplote modrieť.
Takisto je potrebné prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu kofeínových nápojov, ktoré nepriaznivo pôsobia na krvný obeh, a kontrolovať tlak a hladinu cholesterolu v krvi. Ďalším preventívnym opatrením je vysadenie akýchkoľvek liekov, ktoré obmedzujú prietok krvi (po dohode s lekárom).
