Liečba folikulitídy v Bratislave

Folikulitída je zápal vlasového folikulu, ktorý môže byť spôsobený bakteriálnymi, hubovými, vírusovými alebo mechanickými faktormi. Ochorenie je sprevádzané výskytom uzlíkov (papúl alebo pustúl) niekedy s abscesom, svrbením a bolestivosťou v oblasti postihnutých vlasových folikulov.

Diagnostiku a liečbu folikulitídy vykonávajú trichológovia medicínskeho centra Doktorpro. Objednať sa k lekárovi je možné 24 hodín denne.

Príčiny folikulitídy

Folikulitída môže byť samostatným ochorením alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia iných kožných a systémových patologických stavov (napr. pásový opar alebo ekzém). Medzi príčiny folikulitídy patria:

• bakteriálne infekcie (stafylokoky, streptokoky a pseudomonas aeruginosa);
• plesňové kožné lézie (Malassezia furfur, Trichophyton a Microsporum);
• herpes vírusy HSV-1 a HSV-2;
• parazitárne infekcie (podkožný roztoč Demodex folliculorum);
• mechanické alebo chemické podráždenie kože (napr. nesprávne odstraňovanie chĺpkov a používanie agresívnych chemikálií);
• nekontrolované užívanie kortikosteroidov, androgénov a adrenokortikotropného hormónu;
• blokáda mazových žliaz (nadmerná aktivita mazových žliaz pri seborei, hormonálne poruchy, používanie olejov, nevhodej kozmetiky a komedogénnych produktov);
• alergické kožné reakcie (na kozmetiku, chemikálie v domácnosti a lieky).

K prenikaniu infekcie do vlasového folikulu dochádza pri drobných poraneniach kože (škrabance, odreniny, chrasty a vredy). Riziko folikulitídy je zvýšené u ľudí s diabetes mellitus a imunodeficientnými stavmi v dôsledku oslabenej obranyschopnosti kože.

Príznaky folikulitídy

Ochorenie sa prejavuje začervenaním, opuchom a bolesťou v oblasti postihnutých folikulov, vyskytnúť sa môže aj hnisavý výtok. Medzi ďalšie príznaky folikulitídy patria:

• zapálená vyrážka, papuly a pustuly v postihnutej oblasti;
• svrbenie a pálenie kože;
• hyperémia (začervenanie, zvýšenie lokálnej teploty a pocit tepla) v zapálenej oblasti.

Pri príznakoch folikulitídy je potrebné navštíviť trichológa. Ak sa nelieči, ochorenie vedie ku komplikáciám: vzniku furunklu, karbunklu, abscesu a flegmóny.

Štádiá folikulitídy

Folikulitída sa vyvíja postupne od mierneho zápalu až po hnisavý proces. Štádia folikulitídy zahŕňajú:

1. Počiatočné štádium (infiltrácia). Okolo vlasového folikulu je začervenanie a opuch. Vyskytuje sa mierne svrbenie a nepríjemné pocity.
2. Hnisavé štádium (papulo-pustulózne). Vytvára sa pustula (hnisavý útvar) s bielym alebo žltým obsahom, ktorá môže bolieť alebo pulzovať.
3. Rozlíšenie (hojenie). Pustula sa otvorí, vyschne a vytvorí sa krusta.

Pri včasnej liečbe prejde folikulitída bez následkov (bez jaziev a pigmentácie), ale v prípade komplikácií môže viesť k chronickému zápalu, ktorý postihuje dermu a podkožné tkanivo. Komplikovaná folikulitída môže vyvolať vznik furunklov (hnisavých ložísk s nekrózou tkaniva) alebo karbunklov (spojenie viacerých hnisavo zapálených folikulov).

Druhy folikulitídy

Ochorenie sa klasifikuje podľa etiológie (príčiny vzniku), klinickej symptomatológie a charakteru priebehu. Podľa etiologického faktora sa rozlišuje infekčná (spôsobená patogénnymi mikroorganizmami) a neinfekčná (vyvolaná mechanickými, tepelnými alebo chemickými dráždidlami) folikulitída.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou formou ochorenia. Akútna folikulitída vzniká náhle a rýchlo a je sprevádzaná výraznými príznakmi – svrbením, bolesťou, začervenaním, zápalovou vyrážkou a opuchom. Chronická folikulitída sa vyznačuje dlhým priebehom a periodickými recidívami (charakteristické pre plesňové a vírusové formy).

Diagnostika folikulitídy v Bratislave

Folikulitídu diagnostikuje súkromný trichológ v medicínskom centre Doktorpro. Diagnostika folikulitídy je zameraná na identifikáciu pôvodcu, určenie hĺbky lézie a vylúčenie iných kožných ochorení (akné, demodekoza, dermatofytóza a pyodermia). Vyšetrenie folikulitídy zahŕňa:

• zber anamnézy a vizuálne vyšetrenie kože;
• trichoskopia (vyšetrenie kože a vlasových folikulov pomocou trichoskopu s mnohonásobným zväčšením);
• klinické krvné testy;
• bakteriologický výsev pustul (vykonáva sa v prípade infekčnej folikulitídy na určenie infekčného agens);
• mikroskopia a kultivácia plesní (v prípade podozrenia na plesňovú folikulitídu).

V prípade chronickej a opakujúcej sa folikulitídy trichológ predpíše ďalšie testy, napríklad test inzulínovej rezistencie. V prípade folikulitídy spôsobenej herpes vírusom je potrebné vykonať PCR test na určenie patogénu a jeho kmeňa. Pri podozrení na hormonálne poruchy sú potrebné testy na hormóny (testosterón a dihydrotestosterón).

Liečba folikulitídy v Bratislave

Liečba folikulitídy závisí od typu a závažnosti ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. V prípade povrchovej folikulitídy bez komplikácií sa často používajú lokálne antiseptiká.

Liečba bakteriálnej folikulitídy

Liečba bakteriálnej folikulitídy je zameraná na odstránenie infekcie, zmiernenie zápalu a prevenciu komplikácií. Lieky sa predpisujú s ohľadom na identifikovaný patogén. Terapia bakteriálnej folikulitídy zahŕňa:

• antiseptiká na lokálnu liečbu (na zabránenie šírenia infekcie);
• antimikrobiálne látky na vonkajšie použitie (vo forme krémov, gélov a mastí, ktoré sa aplikujú na zapálené folikuly). 
• protizápalové lieky (na zmiernenie svrbenia, pálenia a opuchu).

V prípade hlbokej a rozsiahlej folikulitídy sa predpisuje systémová antibakteriálna liečba (užívanie makrolidov, tetracyklínov, linkozamidov a penicilínových prípravkov). Lieky a priebeh liečby lekár predpisuje individuálne. Priemerné trvanie antibiotickej liečby je 7-14 dní.

Pri komplikovanej folikulitíde môže byť potrebná drenáž abscesov (otvorenie pustúl).

Dôležité je tiež odstrániť predispozičné faktory (hormonálne poruchy, slabá imunita a nedostatočná hygiena), aby sa zabránilo recidívam ochorenia.

Liečba plesňovej folikulitídy

Liečba plesňovej folikulitídy je zameraná na zničenie huby a odstránenie zápalu. Terapia závisí od typu patogénu (kvasinkové huby alebo dermatofyty), hĺbky lézie a závažnosti príznakov. Liečba plesňovej folikulitídy zahŕňa:

• antiseptické ošetrenie postihnutých oblastí;
• použitie antimykotík (protiplesňových látok) na vonkajšie použitie (vo forme krémov alebo mastí);
• antifungálne šampóny (na lézie pokožky hlavy).

Systémová antimykotická liečba (perorálna liečba) je indikovaná pri hlbokej folikulitíde alebo rozsiahlych léziách pokožky hlavy, brady a tela. Výber liekov závisí od typu huby a závažnosti ochorenia. Priebeh liečby sa vyberá individuálne a v priemere trvá dva až osem týždňov.

Liečba vírusovej folikulitídy

Liečba vírusovej folikulitídy je zameraná na potlačenie vírusu, odstránenie zápalu a prevenciu komplikácií. Lekár predpisuje liečbu individuálne v závislosti od vírusu a jeho kmeňa. Liečba vírusovej folikulitídy zahŕňa:

• systémové antivírusové lieky (lekár vyberá lieky a ich dávkovanie individuálne);
• lokálne protizápalové a antivírusové činidlá;
• antiseptické ošetrenie kože (na zmiernenie príznakov a prevenciu sekundárnej infekcie).

Ak je zápal rozsiahly, lekár predpíše glukokortikosteroidy vo forme lokálnych krémov alebo mastí. V prípade častých relapsov a oslabenej imunity môže byť indikovaná imunomodulačná liečba (užívanie imunomodulátorov a vitamín-minerálnych komplexov).

Liečba neinfekčnej folikulitídy

Neinfekčná folikulitída sa vyvíja v dôsledku mechanického alebo chemického podráždenia, alergických reakcií alebo porúch mazových žliaz. Liečba neinfekčnej folikulitídy je zameraná na elimináciu provokujúcich faktorov a zastavenie zápalu vlasových folikulov.

Terapia zahŕňa použitie vonkajších prostriedkov, ktoré liečia a urýchľujú regeneračné procesy na koži a obmedzujú šírenie hnisu. Liečba neinfekčnej folikulitídy zahŕňa:

• antiseptické roztoky (na prevenciu sekundárnej infekcie);
• protizápalové a hojivé látky (napríklad masti s dexpanthenolom, aloe a zinkom, ktoré odstraňujú zápal, suchosť a odlupovanie, zmierňujú podráždenie a urýchľujú regeneráciu);
• antihistaminiká alebo inhibítory kalcineurínu (používané pri alergickej a seboroickej folikulitíde);
• glukokortikosteroidy (na hlboké poškodenie dermy alebo na závažný zápal a svrbenie).

Je dôležité vyhnúť sa mechanickému podráždeniu (trenie z odevu, opaskov a masážnych kefiek). Musíte tiež upraviť rutinu starostlivosti o pleť, a najmä vylúčiť agresívne pracie prostriedky a komedogénnu kozmetiku.

Liečba akútnej folikulitídy

Liečba akútnej folikulitídy je zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia, zastavenie zápalového procesu a prevenciu komplikácií. Terapia zahŕňa lokálne ošetrenie postihnutej kože antiseptickými liekmi a perorálnymi liekmi. Liečba akútnej folikulitídy zahŕňa:

• antibiotiká (pre bakteriálne formy), antimykotiká (pre plesňové infekcie) alebo antivírusové lieky (pre vírusovú etiológiu);
• nesteroidné protizápalové lieky (znižujú bolesť, svrbenie a zápal);
• glukokortikosteroidné masti (používané v obmedzených množstvách).

V prípade hormonálne závislej folikulitídy (spôsobenej hormonálnou nerovnováhou) môže byť indikovaná hormonálna korekcia, ktorá je predpísaná po vyšetrení u endokrinológa. Pri seboroickej folikulitíde lekár predpíše lieky, ktoré regulujú fungovanie mazových žliaz.

Liečba chronickej folikulitídy

Chronická folikulitída je zápal vlasových folikulov, ktorý dlho nemizne alebo sa pravidelne vracia. Liečba chronickej a rekurentnej folikulitídy si vyžaduje systémovú liečbu.

Terapia je zameraná na identifikáciu a odstránenie základnej príčiny folikulitídy. Je dôležité liečiť choroby, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu zápalu vlasových folikulov (cukrovka alebo stavy imunodeficiencie).

Na konzultáciu s trichológom a liečbu folikulitídy v medicínskom centre Doktorpro sa môžete objednať pomocou objednávkového formulára alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke.