Підготовка до обстеження та консультації у лікаря

Перед проктологічним обстеженням дотримуватися дієти не потрібно. Вранці перед обстеженням можна поснідати та прийняти призначені ліки (якщо ви зараз проходите якесь лікування). Аспірин слід виключити, оскільки він сприяє розрідженню крові та підвищує ризик кровотечі.

Перед візитом до проктолога необхідно очистити пряму кишку від калу за допомогою гліцеринових супозиторіїв, які можна придбати в аптеці без рецепта. Однак інструкції щодо очищення прямої кишки для пацієнтів із гострими та хронічними проктологічними захворюваннями відрізняються.

При хронічних патологічних станах гліцеринові супозиторії вводять двічі — 2 ввечері та 2 вранці (за три-чотири години до візиту до проктолога). Для видалення залишків фекальних мас необхідно щоразу використовувати два супозиторії, навіть якщо дефекація відбулася після введення першого. Порядок очищення кишечника перед проктологічним обстеженням при хронічних захворюваннях прямої кишки:

1. Поступово введіть у пряму кишку один ректальний суппозиторій.
2. Зачекайте півгодини, дайте йому подіяти, а після появи позивів до дефекації випорожніть кишечник.
3. Введіть другий супозиторій, зачекайте на позиви до дефекації та знову випорожніться.
4. Після другого випорожнення ретельно вимийте періанальну область м’яким милом.

Пацієнти з гострими захворюваннями прямої кишки, що супроводжуються різким болем та інтенсивною кровотечею, можуть ввечері ввести лише одну ректальну свічку. У разі сильного болю, що ускладнює введення свічки в пряму кишку, проктологічне обстеження можна провести без попередньої підготовки.

У разі потреби проктолог може призначити повторне (контрольне) обстеження через місяць або пізніше. Якщо проктолог не призначить інакшого, підготовка до повторного обстеження така сама, як і до первинного.

Спеціальної підготовки до медичного обстеження не потрібно, достатньо зручного одягу, який під час обстеження можна легко зняти або розстібнути. Заздалегідь підготуйте та запишіть питання, які хочете задати лікарю. На консультацію до спеціаліста необхідно принести результати попередніх обстежень, довідки про стаціонарне лікування та перелік ліків, які ви приймаєте на даний момент.

Регулярний візит до гінеколога слід планувати на першу половину менструального циклу, одразу після закінчення менструації.

Термінове обстеження у гінеколога можна провести в будь-який день менструального циклу. Перед візитом до гінеколога необхідно вимити зовнішні статеві органи водою без використання мила та засобів для інтимної гігієни. За 48 годин до обстеження у гінеколога слід утриматися від статевих контактів, прийому антибактеріальних препаратів та використання вагінальних супозиторіїв.

Підготовка до огляду у гінеколога

Бажано прийти натщесерце — не їсти й не пити.

Якщо ви відчуваєте, що не витримаєте, або вас записали на обстеження після 12:00, то в цьому випадку достатньо не їсти й не пити щонайменше за 4 години до обстеження.

Важливо правильно підготуватися до обстеження, оскільки лікар проводить пальпацію внутрішніх органів, а також може знадобитися ультразвукове дослідження черевної порожнини.

Підготовка до першого обстеження не потрібна.

За винятком випадків, коли вам потрібно пройти ультразвукове дослідження сечового міхура — у такому разі сечовий міхур має бути наповненим.

Більшість ультразвукових обстежень можна пройти без спеціальної підготовки. Необхідно взяти з собою направлення від лікуючого лікаря, а також результати попередніх ультразвукових досліджень (якщо ви їх проходили) і надати їх лікарю перед початком обстеження.

Для ультразвукового дослідження черевної порожнини (УЗД) необхідна спеціальна підготовка. Проходити ультразвукове дослідження органів шлунково-кишкового тракту найкраще в першій половині дня натщесерце (перед обстеженням не можна нічого їсти чи пити, а також курити).

За день до обстеження (перед УЗД черевної порожнини) слід дотримуватися дієти та уникати продуктів, що сприяють утворенню газів (жирне молоко, випічка, сира зелень та газовані напої). Від метеоризму (здуття живота) лікар може призначити вам кармінативні препарати під час підготовки до УЗД шлунково-кишкового тракту.

Під час підготовки до УЗД печінки, підшлункової залози, а також до УЗД шлунка та кишечника не потрібні жодні додаткові заходи, окрім утримання від прийому їжі безпосередньо перед обстеженням.

Під час підготовки до ультразвукового дослідження жовчного міхура необхідно взяти з собою продукти з холеретичною дією, наприклад, яйце, банан або шоколад, які слід вжити натщесерце перед ультразвуковим дослідженням жовчної системи.

При ультразвуковому дослідженні черевної порожнини в післяобідній час необхідно поснідати не пізніше 8-ї години та утриматися від їжі протягом 8–10 годин. За 2 години до обстеження слід утриматися від вживання рідини (включно з водою).

Підготовка до ультразвукового обстеження органів малого таза полягає у вживанні 1 літра рідини (води) безпосередньо перед обстеженням. Повний сечовий міхур необхідний під час таких ультразвукових обстежень:

• ультразвукове обстеження нирок;
• ультразвукове обстеження сечового міхура;
• УЗД простати трансабдомінальним методом (через передню черевну стінку).

Під час підготовки до ультразвукового дослідження надниркових залоз необхідно утриматися від їжі та вживання рідини щонайменше 6 годин. Перед УЗД не можна палити. Дослідження у пацієнта з надмірною вагою неможливе.

Ультразвукове дослідження щитоподібної залози проводиться без спеціальної підготовки. Перед ультразвуковим дослідженням щитоподібної залози можна вживати будь-яку їжу.

Також не потрібна підготовка до трансвагінального ультразвукового дослідження. Перед обстеженням необхідно спорожнити сечовий міхур.

Фолікулометрія проводиться через день після закінчення менструації. Перше ультразвукове дослідження призначається на 8–10-й день менструального циклу.

За кілька днів до ультразвукового дослідження сонних артерій та судин головного мозку не рекомендується вживати чай, каву та енергетичні напої.

Перед доплерографією артерій після консультації з лікарем рекомендується припинити прийом ліків, які можуть вплинути на судинний тонус (венотоніки, вазодилататори).

Допплерографія черевної аорти проводиться натщесерце. За три дні до обстеження необхідно виключити з раціону продукти, що викликають метеоризм (газовані напої, бобові, кисломолочні продукти, випічку, свіжі фрукти тощо).

Ультразвукове дослідження молочних залоз проводиться без спеціальної підготовки (без дієти чи особливого режиму пиття), проте слід враховувати день менструального циклу.

Ультразвукове дослідження молочних залоз слід планувати на 1–10-й день від початку менструації.

Під час підготовки до аналізів крові ви повинні прийти на обстеження натщесерце. Перед аналізом крові можна пити воду, але лише в невеликій кількості (до 200 мл). Якщо аналізи потрібно здавати в другій половині дня, за 4–6 годин до аналізу крові не можна нічого їсти.

За 1–2 години до забору крові не куріть, не пийте чай, каву та інші рідини, крім негазованої води. Уникайте фізичних навантажень (бігу, швидкого підйому по сходах) та емоційного стресу. Перед забором крові рекомендується 15 хвилин відпочити.

Забір крові не рекомендується проводити безпосередньо після фізіотерапії, апаратного обстеження, рентгенівського обстеження, ультразвукового дослідження, масажу тощо.

Для порівняння результатів лабораторних досліджень у певному часовому проміжку необхідно повторювати забір крові за однакових умов, тобто в тій самій лабораторії, в той самий час тощо.

Зразки крові слід відбирати до початку прийому ліків або не раніше ніж через 10–14 днів після припинення їх прийому. Для оцінки ефективності будь-якого лікарського засобу аналіз слід проводити через 7–14 днів після останнього прийому препарату. Якщо ви приймаєте лікарські засоби, не забудьте повідомити про це свого лікаря.

До всіх заборів зразків застосовуються загальні правила. Однак деякі з них вимагають спеціальної підготовки та дотримання певних обмежень.

Загальний аналіз крові

Кров беруть вранці натщесерце або вдень та ввечері. Необхідно утримуватися від їжі протягом 4–5 годин перед забором. За один–два дні до обстеження виключіть з раціону продукти з високим вмістом жиру.

Біохімічне дослідження крові («біохімія»)

За день до забору крові не вживайте алкоголь, а за годину до біохімічного дослідження не куріть. Найкраще здавати кров вранці натщесерце. Між останнім прийомом їжі та забором крові має минути щонайменше 12 годин. Перед забором крові не пийте чай, каву та інші рідини, крім чистої води. Не жуйте жуйку. Уникайте емоційного стресу та фізичного навантаження.

Сечовина

За 1–2 дні до обстеження слід дотримуватися дієти. Уникайте вживання продуктів із високим вмістом пуринів (печінка та нирки). Обмежте споживання м’яса, риби, кави та чаю. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень.

Холестерин, ліпопротеїни

Кров беруть натщесерце. Між останнім прийомом їжі та забором крові має минути щонайменше 12–14 годин. За два тижні до забору крові необхідно припинити прийом ліків для зниження рівня ліпідів у крові, якщо метою дослідження не є визначення гіполіпідемічного ефекту лікування цими препаратами.

Глюкоза

Перед забором крові для визначення рівня глюкози (крім основних вимог щодо підготовки до обстеження) не слід чистити зуби або жувати жуйку. Перед обстеженням не пийте чай чи каву. Чашка кави може суттєво змінити рівень глюкози. На нього також впливають протизаплідні засоби, діуретики та інші ліки.

Тест на толерантність до глюкози

Цей тест проводять, якщо є результати глікемії натщесерце. Вміст глюкози в плазмі визначають натщесерце, а потім через 2 години після вживання глюкози. За три дні до забору крові слід дотримуватися звичного режиму харчування (споживання вуглеводів > 125–150 г на день) та займатися звичними фізичними навантаженнями. Забір крові проводиться вранці натщесерце. Між останнім прийомом їжі та забором крові має минути щонайменше 10–14 годин. У цей час заборонено палити та вживати алкоголь.

Під час забору крові пацієнт повинен зручно лежати або сидіти.

Дослідження протипоказане у разі стресового періоду, після операції, після пологів, при запальних процесах в організмі, при цирозі печінки та гепатиті, під час менструації та при захворюваннях шлунково-кишкового тракту з порушеннями всмоктування глюкози.

Забір не рекомендується проводити безпосередньо після фізіотерапії, апаратного обстеження, рентгенологічного обстеження, ультразвукового дослідження, масажу тощо. Також необхідно виключити деякі види ліків (адреналін, глюкокортикоїди, протизаплідні засоби, кофеїн, діуретики тіазидного типу, психотропні речовини та антидепресанти).

Гормони

Аналіз крові на гормони необхідно проводити вранці натщесерце. Деякі гормони можна перевіряти через 4–5 годин після останнього прийому їжі в післяобідній та вечірній час. За один-два дні до аналізу виключіть з раціону продукти з високим вмістом жиру. Останній прийом їжі не повинен бути важким. За день до обстеження уникайте емоційного стресу та фізичного навантаження.

Гормони щитоподібної залози

За 2–4 тижні до першого аналізу гормонів щитоподібної залози припиніть прийом ліків для щитоподібної залози. Під час моніторингу лікування утримайтеся від прийому ліків у день забору крові та не забудьте зазначити це у бланку, де також слід вказати інформацію про прийом інших ліків — аспірину, транквілізаторів, кортикостероїдів, пероральних контрацептивів.

Статеві гормони

На результати гормональних аналізів у жінок репродуктивного віку впливають фізіологічні фактори, пов’язані з фазами менструального циклу. Під час обстеження статевих гормонів слід вказати, на якій фазі менструального циклу ви перебуваєте.

Репродуктивні гормони слід здавати строго в такі дні менструального циклу:

• ЛГ (лютеїнізуючий гормон), ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) — з 3-го по 5-й день менструального циклу;
• Естрадіол — з 5-го по 7-й або з 21-го по 23-й день менструального циклу;
• Прогестерон — з 21-го по 23-й день менструального циклу;
• 17-OH-прогестерон, DHA-сульфат, тестостерон — з 7-го по 9-й день менструального циклу.

Пролактин відбирають на 3–5-й день менструального циклу або за рішенням лікаря.

Онкомаркери

• PSA (простатичний специфічний антиген) (загальний, вільний)

Після біопсії простати та масажу простати зразки крові для дослідження PSA можна брати не раніше ніж через 2 тижні.

Рівень PSA після операції визначають не раніше ніж через 6 тижнів після втручання.

Аналізи крові на наявність інфекцій

Кров беруть вранці натщесерце (або вдень та ввечері, через 4–5 годин після останнього прийому їжі). За один-два дні до обстеження виключіть з раціону продукти з високим вмістом жиру. Перед проведенням аналізу крові на вірусний гепатит рекомендується утриматися від вживання цитрусових, помаранчевих фруктів та овочів.

Результати тестів на інфекції залежать від стадії інфекції та стану імунної системи, тому негативний результат повністю не виключає інфекцію. Сероконверсія (відсутність антитіл під час гострої фази захворювання) спостерігається на початку захворювання. У разі сумнівів рекомендується повторити тест через 3–5 днів.

Аналізи крові на антитіла IgM до інфекційних збудників не слід проводити раніше ніж через 5–7 днів після зараження. На антитіла IgG, IgA — не раніше ніж через 10–14 днів після зараження. Терміни взяття зразків пов’язані з утворенням антитіл імунною системою.

Жінки можуть здавати аналізи крові навіть під час менструації (за винятком гормональних аналізів, про що вас заздалегідь поінформують гінеколог та ендокринолог). Під час підготовки до гормональних аналізів необхідно проконсультуватися з лікарем щодо того, в який час доби слід здавати аналіз, оскільки рівень гормонів протягом дня коливається. Додаткова підготовка до аналізу рівня ТТГ (гормону, що стимулює щитоподібну залозу та відображає її функціонування) не потрібна.

Для аналізу сечі необхідно взяти зразок сечі одразу після пробудження. Перед збором сечі для загального клінічного аналізу необхідно підмитися. Збирається середній потік сечі, тобто спочатку сеча випускається в унітаз, а потім — у спеціальний, заздалегідь підготовлений посуд. Сечовипускання завершується в унітаз. Не рекомендується здавати аналізи сечі під час менструації. Перед сечовипусканням не вживайте яскраво-червоні продукти (наприклад, буряк).

Зовнішні статеві органи у жінок перед забором сечі необхідно вимити мильною водою за допомогою стерильного ватного тампона (від передньої частини до задньої) та висушити стерильною серветкою.

У чоловіків підготовка до забору сечі аналогічна. Зовнішній отвір сечовипускального каналу миють теплою мильною водою, споліскують і висушують стерильною серветкою.

Загальний аналіз сечі

Для загального аналізу використовується перша ранкова сеча, причому останнє сечовипускання перед забором зразка має відбутися не пізніше 2-ї години ночі.

Перед забором зразка проведіть гігієну зовнішніх статевих органів.

Чоловіки під час сечовипускання повинні повністю відтягнути крайню плоть і звільнити зовнішній отвір сечовивідного каналу. Жінки повинні розсунути великі статеві губи.

У спеціальну стерильну ємність (40–50 мілілітрів) зберіть середній струмінь сечі та щільно закрийте її. Для забору сечі не використовуйте інші ємності, крім тих, що призначені для цього! (Випорожніться безпосередньо в ємність, призначену для аналізу сечі.)

Сечу можна зберігати в холодильнику при температурі від 2 до 4 °C не довше ніж півтори години. Зібраний зразок сечі якнайшвидше доставте до лабораторії.

Добовий збір сечі

Збирайте сечу протягом 24 годин при звичайному режимі пиття (1,5–2 літри на день).

О 6–8-й годині ранку спорожніть сечовий міхур (вилийте цю частину сечі). Збирайте сечу в чисту ємність (об’ємом не менше 2 літрів) протягом 24 годин. Під час збору зберігайте ємність у прохолодному місці, найкраще в холодильнику при температурі від 4 до 8 °C.

Останній зразок сечі відберіть у той самий час, коли ви розпочали збір попереднього дня. Після закінчення збору перелийте 50–100 мл зразка в стерильну ємність, призначену для збору сечі. На ємності вкажіть об’єм сечі, який ви зібрали протягом 24 годин.

Сечовий аналіз за методом Нечіпоренкова

Під час відбору зразка сечі для аналізу за методом Нечіпоренкова дотримуйтеся основних правил гігієни перед відбором.

Для цього аналізу необхідно відібрати першу ранкову сечу. Відберіть середній струмінь сечі у спеціальну стерильну ємність, призначену для аналізу сечі. На ємності вкажіть час забору та віднесіть зразок до лабораторії. Зібраний зразок сечі можна зберігати в холодильнику при температурі від +2 до +4 °С, але не довше ніж півтори години.

Якщо ви хочете підготуватися до аналізу калу, вам потрібно придбати стерильний контейнер. Кал слід зібрати одразу після випорожнення (1–2 чайні ложки), щоб у зразок не потрапила сеча. Протягом трьох годин доставте зразок до лабораторії. Перед збором зразка протипоказані клізми та різні проносні засоби.

Експрес-біохімічний тест на дисбактеріоз

Зберіть 2–4 г (1 чайну ложку) калу в ємність, призначену для відбору зразка, і віднесіть її до лабораторії того ж дня. Якщо ви зберігаєте зразок довше ніж 3 години, його потрібно заморозити. До лабораторії здавайте його в замороженому стані!

На контейнері вкажіть тип калу (діарея, запор, без особливостей, кал після проносного засобу тощо).

Дослідження калу на приховану кров

За три дні до взяття зразка необхідно виключити з раціону м’ясо, печінку, ковбаси та продукти, що містять залізо (шпинат, паприку, білу квасолю, зелену цибулю, огірки тощо).

Перед взяттям зразка протипоказані клізми та проносні засоби. Зразок для дослідження необхідно зібрати у спеціальний контейнер для взяття зразків і доставити до лабораторії не пізніше ніж через 5 годин.

Зішкріб на ентеробіоз

Під час цього тесту пацієнт самостійно бере зішкріб з періанальних складок (околиці прямої кишки).

Вранці, перед особистою гігієною та відвідуванням туалету, проведіть стерильною паличкою для забору зразка круговими рухами по періанальних складках. Потім помістіть паличку для забору зразка у спеціальний контейнер, призначений для цього. Доставте зібраний матеріал до лабораторії не пізніше ніж через 3 години після забору.

Під час підготовки до сперміограми необхідно утримуватися від статевих контактів протягом 2–3 днів. Перед забором сперми також необхідно припинити куріння, вживання алкогольних напоїв та утриматися від інтенсивних фізичних навантажень.