Odpovede lekárov Doktorpro na otázky pacientov str. 20
Najčastejšou príčinou býva Gravesova choroba (autoimunitná), ďalej toxické uzly alebo zápaly štítnej žľazy. Stanovenie príčiny hypertyreózy je nevyhnutné, lebo od nej závisí liečba, ktorá sa v jednotlivých prípadoch líši.
Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Typickými príznakmi sú únava, zimomravosť, suchá koža, zápcha a celkové spomalenie. Tieto príznaky sú nešpecifické, môžu sa vyskytovať aj pri iných ochoreniach, preto je dôležité podrobné vyšetrenie pacienta.
Vo väčšine prípadov pomáha spánok na chrbte alebo na boku s krkom v neutrálnej polohe. Dôležitý je vhodný vankúš, ktorý hlavu neohýba nadmerne dopredu ani dozadu. Ak vás v noci budí bolesť alebo sa objavuje nočné brnenie či slabosť, odporúčam objednať sa na vyšetrenie – upravíme režim a skontrolujeme neurologický nález.
Typické sú prudké, krátke „elektrické“ výboje bolesti na jednej strane tváre, často spúšťané dotykom, žuvaním alebo čistením zubov. Záchvaty trvajú zvyčajne niekoľko sekúnd až približne 2 minúty. Ak tento opis zodpovedá vašim ťažkostiam, je vhodné objednať sa na vyšetrenie – existuje účinná liečba, ktorú možno cielene nastaviť.
Hypotyreóza znamená, že štítna žľaza tvorí málo hormónov a metabolizmus sa spomaľuje; hypertyreóza je naopak nadbytok hormónov a organizmus je „zrýchlený“. Obe stavy sa dajú spoľahlivo zachytiť krvným vyšetrením a liečbu nastavujeme podľa výsledkov.
Ochorenia štítnej žľazy sa môžu prejaviť zmenou jej funkcie, štruktúry, alebo oboch zároveň. K poruchám funkcie štítnej žľazy zaraďujeme hypotyreózu a hypertyreózu. Tieto ochorenia najčastejšie vznikajú z dôvodu autoimunitného zápalu, k ďalším príčinám patrí užívanie niektorých liekov, nadbytok/nedostatok jódu a mnohé iné. Štrukturálne zmeny predstavujú predovšetkým uzly a cysty štítnej žľazy. V diagnostike ochorení štítnej žľazy využívame kombináciu klinického nálezu, krvných testov a USG vyšetrenia.
Za absolútne urgentné stavy považujem najmä podozrenie na syndróm kaudy (porucha močenia alebo stolice, znecitlivenie v sedacej oblasti) a progresívny neurologický deficit, teda narastajúcu slabosť. Tieto situácie netreba odkladať – vyžadujú si rýchle odborné zhodnotenie.
Hernia hrudnej chrbtice sa môže prejavovať bolesťou v strednej časti chrbta, niekedy s pásovým vyžarovaním okolo hrudníka. Ak sa pridružia neurologické príznaky, ako slabosť alebo porucha citlivosti, je vhodné neurologické vyšetrenie. Na konzultácii rozhodnem o potrebe MRI vyšetrenia a navrhnem bezpečný ďalší postup.
Najčastejšie sa prejavuje bolesťou chrbta alebo krku s vyžarovaním do nohy (ischias) alebo do ruky. Pridružiť sa môže mravenčenie, znížená citlivosť či slabosť v oblasti, ktorú zásobuje postihnutý nerv. Pri náhlej poruche močenia alebo stolice, znecitlivení v oblasti sedacej (perineálnej) oblasti alebo pri rýchlo sa zhoršujúcej slabosti ide o urgentný stav.
Liečba sa štandardne začína liekmi. Ako prvá voľba sa v odborných odporúčaniach uvádza karbamazepín alebo oxkarbazepín, pričom dávkovanie musí vždy určiť lekár (pre možné interakcie, znášanlivosť a potrebu kontrol). Ak liečba nie je dostatočne účinná alebo ju pacient zle toleruje, zvažujú sa ďalšie terapeutické postupy vrátane zákrokov, v závislosti od príčiny ochorenia.
U dospelých je kľúčové pátrať po príčine (nočná polyúria, poruchy spánku, infekcie, lieky, urologické alebo neurologické ochorenia) a liečiť ju cielene. Niekedy postačujú režimové opatrenia, inokedy je potrebná liečba zameraná na zníženie nočnej tvorby moču (napr. desmopresín, vždy až po dôkladnom zhodnotení rizík). Enuréza v dospelosti si vyžaduje odborné vyšetrenie, preto odporúčam objednať sa na konzultáciu.
Typické sú ťažkosti s porozumením hovoreného slova. Pacient môže hovoriť plynulo, avšak s použitím nesprávnych alebo nezmyselných slov vo vetách a často si vlastné chyby neuvedomuje. Ak sa tieto príznaky objavia náhle, je potrebné riešiť situáciu ako urgentný stav a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
