Odpovede lekárov Doktorpro na otázky pacientov str. 18
V praxi používame BMI: nadváha ≥25, obezita ≥30, a vyššie triedy obezity pri vyšších BMI hodnotách; zároveň posudzujeme aj zdravotné riziká a obvod pásu.
Pri domácom meraní sa za hranicu hypertenzie často používa priemer ≥135/85 mmHg (opakované merania). Dôležité je merať správne (kľudový režim, opakované meranie) a hodnotiť priemer, nie jeden výsledok.
Základ vedie praktický lekár alebo internista; endokrinológom bývajú vyšetrení pacienti, u ktorých je podozrenie na hormonálnu príčinu (napr. Cushingov syndróm, poruchy nadobličiek, štítnej žľazy). Doplní sa základný skríning a v prípade pozitivity sa doplnia ďalšie potrebné vyšetrenia.
V Doktorpro Bratislava sa môžete objednať na endokrinologickú konzultáciu – venujeme sa diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek, hypofýzy a ďalších žliaz s vnútorným vylučovaním. Registrácia je dostupná 24/7. Na prvej návšteve spolu vyberieme liečebno diagnostický postup podľa vašich individuálnych potrieb a zdravotného stavu.
Vestibulárna neuritída sa prejavuje náhlym, výrazným vertigom so zvracaním a nystagmom. Diagnóza je predovšetkým klinická, no kľúčovou úlohou lekára je vylúčiť centrálnu príčinu, najmä cievnu mozgovú príhodu, ktorá môže mať podobný obraz. Ak sú prítomné neurologické príznaky (dvojité videnie, slabosť končatín, porucha reči), ide o urgentný stav.
Väčšina ľudí s hypertenziou nemá žiadne príznaky, preto je dôležité pravidelné meranie. Pri veľmi vysokých hodnotách sa môžu objaviť bolesť hlavy, rozmazané videnie, bolesť na hrudníku a ďalšie ťažkosti.
Často sa opisuje ako okrúhla alebo „mesiačikovitá“, niekedy s výraznejším začervenaním líc; typicky spojená aj s ukladaním tukového tkaniva v mieste spojenia krčnej a hrudníkovej chrbtice, označovaného ako „byvolí hrb“. Ak si tento vzhľad všímate spolu s ďalšími ťažkosťami, je rozumné absolvovať endokrinologické vyšetrenie.
Schmorlova hernia predstavuje „vtlačenie“ časti medzistavcovej platničky do tela stavca. Často ide o náhodný nález na MR alebo RTG, ktorý nemusí spôsobovať ťažkosti. Ak je spojená s bolesťou, rieši sa najmä konzervatívne (rehabilitácia, postupné zaťažovanie). Neodporúča sa prudké preťažovanie chrbtice v období akútnej bolesti bez odborného vyšetrenia.
Podozrenie zvyšujú najmä kombinácie: centrálna obezita, tenká koža s ľahkým tvorením modrín, svalová slabosť, fialové strie, priberanie, novovzniknutá/zhoršená hypertenzia či cukrovka. Keď to sedí na váš obraz, odporúčam objednať sa – diagnóza sa potvrdzuje špecifickými testami.
Najčastejšie sa prejavuje náhlym poklesom kútika úst, zhoršeným zatváraním oka a vyhladením vrások na čele na jednej strane tváre. U veľkej časti pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu do 6 mesiacov. Zásadné je odlíšiť tento stav od mozgovej príhody – ak sa objaví slabosť končatín alebo porucha reči, je potrebné okamžite volať záchrannú službu.
Cushingov syndróm je súhrn príznakov z nadbytku kortizolu z rôznych príčin; Cushingova choroba je konkrétny typ, keď kortizol stúpa kvôli zvýšenej tvorbe adrenokortikotropného hormónu (ACTH) adenómom hypofýzy. Rozlíšenie je kľúčové, lebo určuje liečbu a ďalší postup.
Dlhodobý nadbytok kortizolu zvyšuje riziko osteoporózy. Kosť postihnutá osteoporózou je menej „kvalitná“ a náchylnejšia na zlomeniny, ktoré môžu vzniknúť po minimálnom úraze - tzv. nízkotraumatické, alebo aj spontánne.
